丹麦多家医院争相引入产妇新药

多家医院争相引入产妇新药——新手妈妈称其为“纯粹的魔法”
丹麦、挪威和瑞典的医院已联系这款药物的引入者（助产士与麻醉医师），寻求合作。
掌控感、余裕、平静、“可控”的疼痛。
大多数女性大概不会用这些词来描述分娩现场。
然而在过去一年里，在北西兰医院（Nordsjællands Hospital）生产的女性却恰恰用这些词描述了她们的生育经历。
该院作为丹麦乃至整个北欧首家，引入了一种新型麻醉方式，迅速在产妇中走红。
这是自20世纪80年代硬膜外阻滞（Epidural）引入以来，丹麦女性首次被提供全新的药物镇痛形式。
这种药有个拗口的名字叫瑞芬太尼（remifentanil）——在产房里大家昵称为“分娩-瑞米（føde-remi）”。
这一推出并未逃过国内众多医院的眼睛，如今它们正纷纷效仿。
“我非常激动。这对女性生活大有裨益，”北西兰医院助产士劳拉·富格曼（Laura Fugmann）对TV 2表示。
久缺的一环
劳拉·富格曼与麻醉科主任医师帕特里夏·杜赫（Patricia Duch）长久以来都觉得现有的镇痛手段有所缺失。
当女性在北西兰医院进入活跃期时，只能在两种药物方案中选择来缓解剧痛：笑气（lattergas）或更侵入式的硬膜外阻滞。
“作为麻醉医生，我觉得这两者之间缺少一个自然的过渡阶梯，”同样任职于该医院的帕特里夏·杜赫对TV 2说。
她与负责培训的助产士同事劳拉·富格曼共同主导，将瑞芬太尼纳入了希勒勒（Hillerød）产房的医疗镇痛选项。
自去年3月1日起，北西兰医院已向活跃期产妇提供瑞芬太尼——结果喜人。
按下按钮
帕特里夏·杜赫是在一次英国会议上首次听闻瑞士和北爱尔兰的使用经验，那里向产妇提供该药物已超过十年。
瑞芬太尼长期以来在医疗系统中用作止痛药，但北爱与瑞士发现可以将其稀释至低剂量用于产妇。
什么是瑞芬太尼？
瑞芬太尼（或称“分娩-瑞米”）属于阿片类药物（opioider），与吗啡、曲马多和芬太尼同属一类。
瑞芬太尼是一种超短效阿片类药物，起效仅几分钟。
通过静脉注射，由产妇手持按钮控制镇痛泵给药。
按一次钮获得一小剂药物，泵体锁定两分钟，之后方可再次给药。
使用期间，房间内始终有助产士或其他合格医护人员值守。
使用瑞芬太尼并不排除后续转为硬膜外阻滞的可能。
来源：北西兰医院
与其他阿片类药物（如吗啡、芬太尼）不同，瑞芬太尼起效极快，且所谓的半衰期极短——意味着几分钟内就会从体内代谢排出。
“瑞芬太尼的优势在于它是点滴给药。每次只起效几分钟，你想镇痛就按按钮，每次宫缩时得一剂。你自己掌控，”帕特里夏·杜赫解释道。
每次点击后镇痛泵会锁定，两分钟后才可再次使用。
劳拉·富格曼认为，瑞芬太尼不应被视为笑气或硬膜的替代品，而是产妇与助产士“工具箱”里的又一利器。
“我不希望更多女性在不愿的情况下接受镇痛。但她们应当拥有选择权，”她说。
纯粹的魔法
23岁的阿玛莉·斯托尔特（Amalie Stoldt）今年1月在北西兰医院生下头胎，在漫长耗竭的分娩过程中，她被提供了瑞芬太尼。
“这让我放松了下来。我按下按钮，在药效作用的几分钟内入睡。醒来后，我又准备好再次用力，”她对TV 2讲述道。
阿玛莉原本没打算用镇痛，但因为体力透支，接受了瑞芬太尼。
“这简直是我做过最棒的决定。我觉得如果没有它，我挺不过来的，”她说，称之为“纯粹的魔法（ren magi）”。
34岁的萨斯基亚·古尔布兰森（Saskia Guldbrandsen）2月在同院生二胎，对阿玛莉的描述深有同感。
“那是一种重新找回掌控感的感觉。既安全又平静，”她对TV 2说。
萨斯基亚描述瑞芬太尼去掉了“疼痛的尖峰”，让她在宫缩间隙能重新呼吸。头胎她用了硬膜外，但这次她很珍视自己仍能感受到大部分分娩过程。
“这也营造了房间里平静的氛围。我记得在我专注呼吸时，我丈夫和助产士还能惬意地聊着天，”她说。
赋予力量（Empowerment）
阿玛莉与萨斯基亚的体验，与帕特里夏和劳拉从其他产妇那里听到的反馈高度吻合。
自去年3月以来，已有超过700名女性在北西兰医院分娩时使用了瑞芬太尼。
“她们体验到仍能感知身体、感知胎儿下降。这非常可控，有助于建立‘赋能感’（empowerment），”劳拉·富格曼解释。
当然，这并不意味着瑞芬太尼能消除所有疼痛。
“产妇当然仍能感受到痛，但她们不再处于许多女性描述的临门最后几厘米时的恐慌阶段，”劳拉说。
“在0到10的刻度上，你可能仍会感受到6或7分的痛。但疼痛变得更可控了，”帕特里夏补充。
帕特里夏表示，北西兰医院的反馈绝大多数是正面的。
“分娩-瑞米”有哪些副作用？
由于剂量低，瑞芬太尼通常副作用较少。
但女性可能会感到轻微醉酒感或头晕，极少数情况有恶心。
呼吸可能变慢，可能需要少量吸氧。
使用期间始终有专业人员在场。
来源：北西兰医院
“我们发现产妇会主动询问瑞芬太尼，患者满意度很高，”她说。
目前希勒勒约有15%的产妇选择使用瑞芬太尼。约40%使用硬膜外——略高于全国约30%的平均水平。
“由此可见，瑞芬太尼自有其一席之地。如今需求已如此旺盛，”帕特里夏说。
在北爱尔兰贝尔法斯特，使用瑞芬太尼的女性甚至多于硬膜外。
北爱与瑞士的25,000例经验
如果瑞芬太尼存在已久，为何丹麦女性此前未获提供？
劳拉认为，因为它属于阿片类。
“对于阿片类药物，我们一贯秉持谨慎原则。当你既要保护母亲又要保护腹中胎儿时，总会充满顾虑，”她说。
帕特里夏解释，其实十年前就曾讨论将瑞芬太尼用于分娩镇痛。
“此前一直犹豫，是因为要确保在使用麻醉药物（非手术环境下，即在产房）时，安全性同样高，”她说。
但在见证了北爱和瑞士医院25,000例无严重并发症的经历后，帕特里夏与同事们确信在丹麦引入是安全的。
国内外医院兴趣浓厚
自从帕特里夏与劳拉开始在大会和专业会议上分享正面经验，丹麦、挪威、瑞典的医院纷纷联系取经。
TV 2询问了国内多家医院关于引入瑞芬太尼的计划：
地区医院戈斯特鲁普（Regionshospitalet Gødstrup）：自6月1日起提供，首月即有11%的女性接受。
“这是我们工具箱里很好的补充。现在我们引产比以往多，产程更长，增加了镇痛需求，”质量开发助产士Charlotte Lyngsø说。
埃斯比约（Esbjerg）与格林斯特（Grindsted）医院：已提供近两个月。
“女性反馈获得了良好镇痛，同时能在分娩中保持清醒并积极参与，”妇产科主任医师Mohammed Khalil说。
科灵医院（Kolding Sygehus）：预计8月底提供。
“我们测试使用并收到产妇与员工的积极反馈，已制定指南，准备实施，”首席助产士Louise Oddershede Simsick说。
奥胡斯大学医院（Aarhus Universitetshospital）与国立医院（Rigshospitalet）也正致力于引入，预计秋季可用。

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💡 核心医学与社会看点：

• 药理优势：瑞芬太尼是超短效μ-阿片受体激动剂，半衰期仅3-10分钟，代谢不依赖肝肾功能（靠血液和组织中非特异性酯酶水解），意味着停药后几分钟体内即无残留，对新生儿呼吸抑制风险远低于传统阿片类。
  
• 患者自控（PCA）：采用Patient-Controlled Analgesia模式，产妇按按钮给药，锁定时间防过量，既赋能（empowerment）又安全。
  
• 填补空白：介于“几乎无效但安全的笑气”与“高效但可能下半身麻木、导尿、影响用力感的硬膜外”之间，提供了一个中度镇痛+保持清醒的选项。
  
• 北欧趋势：丹麦北西兰医院开路，目前挪威、瑞典跟进，反映了北欧产科对去医疗化与女性自主权的重视——疼痛管理不仅是消灭痛，更是掌控感。
  
  

⚠️ 风险提示：
尽管代谢快，仍可能引起呼吸抑制、血氧下降、恶心、头晕。必须在助产士/麻醉师密切监测（血氧饱和度SpO₂、呼吸频率）下使用，备好纳洛酮（解毒剂）与氧气。