丹麦一项新的长达7年的回顾性队列研究数据显示，选择计划性剖宫产的产妇产后出血的风险较低。结果在线发表于2月8日《国际妇产科学》。
研究人员用分娩后7天内红细胞(RBC)输血率来估计严重的产后出血(PPH)的发生风险。PPH是导致产妇死亡的重要原因，在评估产妇的分娩方式的安全性时应该将PPH发生风险纳入考虑范围。
研究数据包括了丹麦医学出生注册数据库中登记的2001年到2008年丹麦所有产科病人中75%的数据，及丹麦国家输血数据库中的数据。通过这些数据，研究人员回顾性观察了147132名从未生育的低风险妇女和25156名已接受过剖宫产妇女的红细胞输血使用情况。作者发现，相比预期经阴道分娩妇女(包括预期经阴道分娩但后来改行紧急剖宫产的妇女)，计划剖宫产PPH发生风险较低。
总人数中的计划性剖宫产和预期经阴道分娩的产妇的红细胞输血率分别为2.24%和1.75%。在校正整产妇年龄、体重、身体质量指数、吸烟、经产状况、出生婴儿数和既往剖腹产的次数等因素后，相比预期阴道分娩，计划剖宫产妇女的红细胞输血风险显着降低(OD值0.82; 95%CI 0.73-0.92，P <0.01)。
研究人员表示，此次研究的优势在于使用国家注册数据库和本地数据库进行了一次大规模队列分析。且相比临床上不能准确地估计失血量和大多数研究中对严重PPH(500ml或1000ml)不同水平的界定，利用红细胞输血作为衡量严重PPH的指标较好。
研究的局限性在于对于观察目标的设计和采用了变量数量有限的注册数据。
研究人员在报告中提到，丹麦的整体输血率达1.92%，高于澳大利亚、加拿大、法国、挪威，低于英国牛津和美国加利福利亚。区域和临床医生判断时的个人喜好可能会影响输血率。在输血的临床实践、预防和治疗PPH的指南以及医生在临床实践中如何实施上还需要更多的研究，以此来解释不同国家之间的差异、分娩方式与PPH之间的关联。
同时研究人员认为研究结论对揭示红细胞输血的免疫学和心血管副作用反应也有一定的临床意义。
应该强调，个人风险评估非常重要，选择分娩方式时需要考虑的众多胎儿和产妇因素，采用红细胞输血只是其中之一。
编译自：Hemorrhage Rates Lower for Planned Cesarean Deliveries, Medscape 2012-2-13
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